Sabemos que el sexo del bebé viene determinado por el padre, pues el cromosoma que aporta el espermatozoide del padre puede ser X o Y y los óvulos siempre llevarán un cromosoma X. Así, según el espermatozoide que consiga la fecundación, el bebé será niña o niño.

También sabemos que los espermatozoides con cromosoma Y son más rápidos y sobreviven menos tiempo en el aparato genital femenino que los espermatozoides con el cromosoma X. Esto es porque tienen menos ADN que los espermatozoides con cromosoma X (un 2,8% menos) y por eso son más ligeros y rápidos. 

Conociendo esto, podemos pensar que si se tienen relaciones en los días cercanos a la ovulación el bebé será niño y si se tienen en días más lejanos a la ovulación será niña… Pues aunque tiene su lógica… no es así. No se ha conseguido demostrar y se ha visto que no se puede predecir el sexo del bebé según el día que se tengan relaciones sexuales.

En cada eyaculado, el hombre deposita en el fondo de la vagina de la mujer millones de espermatozoides móviles (¡¡más de 15 millones de espermatozoides móviles por mililitro!!) En esos millones, hay un porcentaje de espermatozoides con cromosoma X y un porcentaje de espermatozoides con cromosoma Y, con distinta movilidad, morfología y capacidad de llegar a fecundar un óvulo. En cada hombre y en cada eyaculado, cambia el porcentaje de espermatozoides con cromosoma Y y espermatozoides con cromosoma X

Los espermatozoides pueden vivir con capacidad para fecundar dentro del aparato genital femenino hasta 72 horas y los óvulos maduros pueden ser fecundados durante 36 horas. Incluso se han encontrado espermatozoides móviles en moco cervical en mujeres hasta 5 días después de haber realizado una inseminación artificial.

Y dentro de los que sobreviven… hay espermatozoides con cromosoma X y espermatozoides con cromosoma Y.

Entonces, dentro de todos los millones que intentan fecundar al óvulo maduro que está en la trompa… puede llegar el más rápido de los “X” y superar a todos los “Y” o el más lento de los “Y”… Pues cuándo hablamos de velocidad, hablamos de velocidad media, no que sea una carrera de relevos y que salen primero unos… y luego otros.

Si esto fuera así, cuándo en consulta realizamos una inseminación artificial (depositamos dentro del útero la fracción del eyaculado con más posibilidades de lograr embarazo en el momento justo en el que sabemos que ha existido ovulación) nacerían muchos más niños que niñas… y no ocurre así.

Cuándo se está buscando embarazo, se recomienda tener relaciones sexuales regulares para que haya espermatozoides con capacidad para fecundar durante varios días. Si sólo se tienen un día en concreto, las posibilidades de conseguirlo se reducen, pues puede que ningún espermatozoide llegue hasta el óvulo maduro.

Si se tienen relaciones regulares, un óvulo maduro puede ser fecundado por un espermatozoide de una relación de hace días o de ese mismo día.

En los estudios publicados se encuentra que el momento de las relaciones sexuales está fuertemente relacionado con la posibilidad de embarazo pero no con el sexo del bebé. No hay diferencias entre los patrones de relaciones que dan lugar a niñas y los patrones que dan lugar a niños. Hay estudios (como el de Shettles y Rorvik en 1984) que encuentran que hay más niños si las relaciones estaban cerca del día de la ovulación y otros (como el de Zarutskie, en 1989) que revisa lo publicado hasta entonces y encuentra que hay más niñas si el coito se produce cerca de la ovulación. Por estos motivos, existen técnicas contradictorias que dicen que si hay relaciones cercanas a la ovulación serán niños (método Shettles) y otras que dicen que serán niñas (método Whelan).

No es posible predecir el tipo de espermatozoide que va a fecundar al óvulo según el día del coito, pues hay tantos espermatozoides en el eyaculado que cualquiera de los 2 puede conseguirlo y no se ha encontrado evidencia científica que apoye una u otra teoría.

Y además, si fuera cierto… sería tan fácil de demostrar que existirían múltiples artículos científicos con resultados de miles de parejas que corroboraran esta hipótesis, pues determinar el sexo del bebé según el momento de las relaciones sexuales es y ha sido un tema de gran interés

Por todo esto, se sabe que elegir el momento de las relaciones sexuales para conseguir la selección de sexo no tiene ningún rigor científico ni valor práctico, es cuestión de azar

Sí es cierto que, dentro de la Medicina Reproductiva, cuándo se realiza un diagnóstico genético preimplantacional y se realiza una biopsia embrionaria conocemos los cromosomas del bebé y sabemos si es niño o niña. Pero en España la selección de sexo no es legal. Está prohibido en la la ley 14/2006 sobre técnicas de Reproducción humana asistida (https://www.boe.es/eli/es/l/2006/05/26/14) y el resultado del análisis cromosómico embrionario “oculta” el dato de qué tipo de cromosomas sexuales porta. Sólo nos dice si el embrión es euploide (tiene 23 pares de cromosomas) o no (existen ganancias o pérdidas cromosómicas).

En España, sólo es posible conocer el sexo del embrión a transferir en casos de enfermedades genéticas hereditarias ligadas al sexo que no tengan curación.

Así, hay que aceptar que el sexo del bebé va a ser cuestión de azar… y del que llegue más rápido!

¡¡Muchas fertilidades!!

 

Ana Gaitero

 

 

Bibliografía

 

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Vamos a repasar qué ocurre justo antes de producirse un embarazo de forma natural.

Empezando desde el principio, debe existir integridad y buen funcionamiento del aparato genital masculino y femenino y deben ocurrir multitud de sucesos que hagan posible que suceda el embarazo.

El aparato genital femenino está compuesto por la parte externa (labios mayores, menores, vulva y vagina) y parte interna (útero con cuello y cuerpo, trompas de Falopio y ovarios). Estos componentes anatómicos tienen importancia en la parte mecánica (para que el espermatozoide encuentre al óvulo) y para la implantación del embrión.

Pero no sólo necesitamos la estructura. Para que todo funcione como un  reloj es esencial que el hipotálamo e hipófisis funcionen. Son glándulas situadas en la parte interna y central del cerebro, que secretan hormonas que harán funcionar un complejo sistema cuyo objetivo es lograr la maduración de un óvulo en el caso de la mujer para que pueda ser fecundado y preparar al útero para un posible embarazo. Esta secreción debe de ser de una manera concreta para que sea eficaz, pulsátil, irregular y dependiente del momento de la vida o del ciclo de la mujer.

El hipotálamo libera GnRH y desencadena la liberación de LH y FSH, se produce una cascada de hormonas que hacen que el ovario funcione y arranque con la maduración de un óvulo. El óvulo maduro es aspirado por una trompa de Falopio, que en su parte final tiene forma de embudo y en su interior tiene cilios que ayudan a que el óvulo maduro se traslade al útero. A la vez, la capa interna del útero se prepara para alojar a un embrión gracias a los estrógenos liberados por el ovario y dar lugar a un embarazo evolutivo.

El aparato genital masculino también tiene elementos externos (testículos en la bolsa escrotal, epidídimo y pene) e internos (conductos deferentes, próstata y glándulas bulbouretrales) y se encarga de la producción de espermatozoides y de hormonas masculinas. Dentro de los testículos se forman los espermatozoides que van al epidídimo, con sustancias muy importantes para completar su maduración y su transporte hasta los conductos deferentes. Los testículos están cubiertos de una piel fina llamada escroto, que se encarga de mantener la temperatura adecuada para la producción y maduración espermática (les hace falta una temperatura inferior a la del interior del cuerpo). Los espermatozoides pasan por los conductos deferentes y los conductos eyaculatorios, pasan por la próstata y reciben sustancias de las vesículas seminales para llegar a la uretra. El pene es el órgano encargado del depósito de espermatozoides en el fondo de la vagina, mediante la erección. En su interior tiene un sistema parecido a una esponja, cuándo se rellena de sangre aumenta su tamaño y endurecimiento y permite una adecuada penetración vaginal. La función testicular está controlada por el hipotálamo e hipófisis del hombre, que secreta hormonas de forma pulsátil como en la mujer y da información al testículo para que produzca los espermatozoides.

Durante una relación sexual, los espermatozoides son liberados en el fondo de la vagina inmersos en el líquido seminal, que no sólo ayuda en el transporte, sino que contiene azúcares y sustancias que les dan energía y soporte. Los espermatozoides ascienden inicialmente a través del moco cervical nadando ayudados por sus colas por un conducto estrecho, el cuello del útero, llegan al cuerpo uterino y ascienden por los ostium tubáricos (los orificios del útero que lo comunican con las trompas) para llegar a las trompas de Falopio, dónde encontrarán al óvulo maduro.

¿Y cómo lo encuentran? Por varios mecanismos, nadando a favor de la corriente del fluido seminal, les atrae la progesterona secretada por las células que rodean al óvulo maduro, buscan la temperatura elevada (cerca del ovocito hay 2 grados más de temperatura) y además la excitación sexual hace que se libere oxitocina y se produzcan contracciones en el cuerpo del útero que les ayudan en su ascenso hasta las trompas. No todos lo consiguen, llegan muy pocos hasta la trompa.

Desde que sucede la ovulación en el ovario, el óvulo fecundado puede tardar de 6 a 12 días en llegar al útero, es necesario que un espermatozoide con capacidad de fecundar lo consiga y que la fecundación suceda de forma correcta (Cuándo ocurre la fecundación de forma correcta). Ya es un embrión, y ya sólo falta que anide en el sitio correcto, el interior del útero.

El embrión ya está en estadío de blastocisto y pueden diferenciarse estructuras que serán parte del futuro embrión y estructuras que formarán la futura placenta. Es necesario que se introduzca en la pared interna del útero, en el endometrio, para que se produzca la implantación. Y para que esto ocurra, el endometrio tiene que tener unas características muy especiales, su ambiente, con sus microorganismos, su  espesor, su morfología, su vascularización especial, debe expresar unos receptores concretos… Todo para que el embrión sea capaz de implantar. Los especialistas sabemos que el endometrio tiene unos días concretos del ciclo en los que es receptivo y capaz de permitir la implantación del embrión, a este período de tiempo le llamamos ventana de implantación (Qué es la ventana de implantación). Si el embrión intenta fecundar fuera de estos días, no lo consigue.

Como veis, los sucesos necesarios para que ocurra el embarazo son muchos, muy concretos y necesarios y deben suceder en un momento definido. Y aunque parezca muy complicado… la mayoría de las parejas lo consiguen, de forma natural o con ayuda de los especialistas.

¡¡Muchas fertilidades!!

 

Ana Gaitero

 

Cuándo iniciamos una técnica de Reproducción Asistida sólo tenemos una meta en la cabeza… embarazo cuánto antes. Y por supuesto, con el mínimo riesgo para la madre y el bebé. Para lograrlo, conseguimos que maduren varios óvulos en un mismo ciclo de tratamiento y los fecundamos. Sabemos que no todos los embriones llegan a evolucionar hasta llegar a un estadío dónde podamos transferirlo al útero de la madre por eso aprovechamos todos los óvulos maduros conseguidos en un ciclo para conseguir el embrión deseado. En muchos casos, llegan con buena calidad varios embriones y sólo recomendamos transferir el mejor para conseguir un embarazo evolutivo y con los mínimos riesgos para la madre y el bebé. ¿Qué hacemos con los embriones que quedan? Los conservamos para el futuro y así aumentamos las posibilidades de embarazos próximos. Lo hacemos mediante la congelación embrionaria.

Existen varias técnicas para conseguir la congelación embrionaria, actualmente la que mejor resultados da es la técnica de la vitrificación. Hasta hace unos años se utilizaba la congelación lenta, iba disminuyendo la temperatura celular progresivamente y se utilizaban sustancias protectoras, pero se formaban cristales de hielo en el interior de las células que al descongelar podían perjudicar a la supervivencia o evolución futura del embrión. Por eso los embriones descongelados conseguían el embarazo en menos ocasiones (con tasas en torno al 20-30%) que los embriones que no habían sido congelados. De ahí que siempre exista un mayor temor cuándo transferimos embriones descongelados, pensamos que tenemos menos posibilidades que si no hubiera sido congelado. Actualmente no es así.

Con la técnica de la vitrificación, la temperatura desciende muy rápidamente (desciende 23ºC por minuto frente a los 0,3ºC por minuto en la congelación lenta) para evitar la formación de cristales. El citoplasma (líquido gelatinoso que se encuentra en el interior de las células) se queda con aspecto viscoso, como de vidrio (de ahí el nombre de vitrificación), también se utilizan sustancias protectoras que se intercambian por el agua del interior de las células. Hay que reducir al mínimo el tiempo de exposición de las células a las sustancias crioprotectoras y los protocolos actuales ya han demostrado que los resultados de supervivencia tras la desvitrificación son superiores al 90%. Al descongelar, se sustituye la sustancia crioprotectora del interior de las células por agua, se realiza a una temperatura determinada y siguiendo unos pasos muy concretos para reactivar la actividad celular y el desarrollo embrionario. Los pasos para realizar la vitrificación y desvitrificación están muy definidos y estandarizados: se utilizan unas pipetas muy finas que van aspirando los embriones y colocándolos en distintos pocillos con distintas concentraciones de sustancias, todo esto en un tiempo muy concreto y con unas distancias muy definidas. Los embriones se guardan en unos dispositivos llamados pajuelas identificados con el nombre de la paciente en tanques con nitrógeno líquido. Con personal entrenado y con experiencia, los resultados conseguidos tras la desvitrificación son excelentes y equiparables a los de los embriones que no han sido congelados. Hay que subrayar que el potencial de embarazo que tiene un embrión depende de su calidad, así que para que la descongelación de embriones funcione, es esencial que se congelen los embriones con calidad suficiente, es decir evolutivos y con capacidad para dividirse y dar lugar a un embarazo. Si se congela un embrión que no se está dividiendo, cuándo se descongele no se va a dividir y va a interrumpir su crecimiento, pero no por la descongelación, sino porque ya estaba previamente deteniéndose.

Los embriones crioconservados o congelados pueden permanecer así por tiempo indefinido, inalterables y conservando su potencial para conseguir un embarazo, el mismo que tenían antes de ser conservados.

También es posible su traslado, una vez congelados, sin dañarlos. En ocasiones se realiza la transferencia embrionaria en un centro diferente y la mujer con la pareja solicita el traslado. Es un procedimiento habitual entre centros, se siguen unos protocolos de seguridad estrictos y llegan al centro de destino en perfectas condiciones para ser descongelados y transferidos.

Para recibir un embrión descongelado, hay que preparar el endometrio de la mujer como si estuviera en el momento justo para recibir a un embrión con los días de vida del embrión que vamos a transferir. El tratamiento es sencillo, dura menos de 15 días, la medicación necesaria se puede tomar vía oral y desaparecen las inyecciones en casi todos los casos… o incluso puede hacerse siguiendo el ciclo natural de la mujer.

Se inicia la preparación con el inicio del ciclo menstrual y en unos días se controla en consulta con una ecografía que la capa interna del útero está preparada para recibir al embrión. Se completa el estudio con un análisis de sangre y se determina cuál es el día exacto para realizar la descongelación y transferencia embrionaria.

Para realizar la transferencia embrionaria utilizamos el mismo procedimiento que para transferir un embrión que nunca fue congelado. Mediante una ecografía el especialista es capaz de colocar el embrión en el sitio exacto dónde necesitamos que implante. Se coloca en el interior del útero, en su tercio medio, sin tocar el fondo. El proceso es indoloro y la mujer y su pareja lo ve a la vez que el especialista. La mujer sigue las recomendaciones de su médico y se realiza en unos minutos, es recomendable realizarla con la vejiga llena y no es necesario hacer ayunas.

En cuánto a los bebés nacidos tras descongelación, no se han visto efectos al nacimiento. Unicamente hay estudios en los que se ha relacionado con bebés de bajo peso al nacimiento, pero no tienen más malformaciones o mayor tasa de complicaciones que los bebés nacidos tras embarazos obtenidos de forma espontánea.

Por lo tanto, si tenemos embriones congelados, tenemos muchas posibilidades de lograr el bebé en casa. ¡¡Muchas fertilidades!!

 

Ana Gaitero

Lo tienes claro, ha llegado tu momento, quieres ser madre. Por tus circunstancias personales actuales has decidido que el momento es ahora y no has encontrado a la pareja ideal para formar una familia convencional, como las que hemos conocido hasta hace unas décadas. Y lo digo así porque hoy por hoy, afortunadamente, ser madre sin pareja por elección es una opción, y que ya exista, sea real y disponible para todas, es un motivo a celebrar.
Lo más importante ante una maternidad futura es tener claro que quieres dar el paso de engendrar una nueva persona a la que formarás, educarás y cuidarás. Será una decisión meditada, personal e irrevocable.
Tener un hijo es una de las decisiones más genuinas de la vida de una persona. El objetivo suele ser compartido dentro de una pareja, y no siempre ocurre. Cada persona tiene claro en su interior cuáles son sus objetivos vitales… y no siempre coinciden con los de su pareja. O puede que el momento vital de ambos no coincida y tú quieras y tu pareja no.
Afrontar la maternidad en solitario es una opción valiente que no se elige como prioritaria porque compartir la vivencia de tener un hijo con alguien es mucho más agradable a priori, está dentro de lo conocido y aceptado por la sociedad actual, es lo fácil, a lo que tendemos instintivamente: a formar una familia con nuestra pareja ideal.

¿Qué ocurre entonces? Que no siempre encontramos a la pareja ideal que quiera compartir nuestro proyecto en el mismo momento vital. No es tan fácil.
Las primeras dudas de muchas mujeres una vez tomada la decisión son acerca del donante de semen, prefieren conocer al padre, elegirlo, conocer sus gustos, sus motivaciones personales, su formación, sus características físicas… En España la selección del donante de semen y asignación es llevada a cabo por el especialista en Medicina Reproductiva y para ser donante hay que cumplir unos requisitos mínimos no sólo de salud, sino de características de la personalidad, características físicas… Es una cuestión legal. La mujer no puede elegir las características del donante, tiene que ser compatible con ella en raza y grupo sanguíneo y es el equipo médico el que se encargará de seleccionar el mejor donante compatible. A priori ya sabemos que será un hombre altruista, preocupado por los demás, generoso y sano. ¿Os parece poco?

Sin duda es mejor confiar en el criterio de los especialistas que realizan esta tarea desde hace décadas que formar una familia con una persona a la que conozcamos… pero que no sea la adecuada y nos cree inseguridad desde el inicio. Y por supuesto… la opción amigos que se prestan… que luego “no van a influir en la educación o la crianza”… totalmente desaconsejada, no conviene, prohibida.

La decisión de la maternidad es tan crucial que ante la duda… mejor un donante o aclarar la duda. Tiene que ser una decisión personal, íntima e incuestionable, ya lo contaremos a la familia, a los amigos… pero lo primero es tener nuestro espacio particular y único, sin influencias, que nos ayude a encontrar nuestro camino.

Existen varias opciones:
– Si tienes claro que quieres ser madre, estás en la cima de tu vida fértil (25-35 años) pero no es el momento, porque no encuentras la pareja adecuada y no quieres afrontar la maternidad sin pareja, porque con tu pareja decidís que no es el mejor momento para el embarazo, porque estás en tu mejor momento laboral y no ves cómo compaginarlo con el bebé deseado… existe la opción de Vitrificar o congelar óvulos.
– Si el momento es ahora, vas a necesitar acudir a un especialista en Medicina Reproductiva y un donante de semen compatible, te contará cómo es el estudio básico de fertilidad necesario antes de decidir qué técnica necesitarás. Es muy sencillo y si estás dentro del 85% de la población fértil… te recomendará la técnica más sencilla y adecuada para lograrlo. La técnica de elección para ser madre si el estudio de fertilidad es favorable es la inseminación artificial (en qué consiste la inseminación artificial) y si por tus características personales o por tu edad es más recomendable otra técnica tu médico puede contarte todas las opciones disponibles. Te informará de las técnicas recomendadas y tus posibilidades de éxito, se asegurará de que tus condiciones de salud son favorables para que el embarazo llegue a término y de que elige el mejor donante para ti. En la mayoría de los casos no se encuentran signos de sospecha de infertilidad y podemos conseguirlo pronto y sin dificultad. Se replica un ciclo natural y cuándo estés preparada se deposita la parte fecundante del eyaculado del donante de semen dentro del útero. En otras ocasiones, utilizamos técnicas más complicadas que nos ayudan a lograrlo.

Es recomendable buscar soporte en mujeres que han pasado por lo mismo, con las mismas dudas, miedos, el mismo deseo imparable… Existen varias organizaciones formadas por mujeres que optaron por formar libremente una familia monoparental encantadas de arrimar el hombro, compartir experiencias y apoyar, como la asociación Madres Solteras Por Elección o la Asociación de Familias Monomarentales (https://madressolterasporeleccion.org, http://madresolteras.org/, http://familiasmonomarentales.es/ ) que te pueden ayudar con respecto a temas de crianza, legales, a compartir experiencias, solucionar dudas… No estás sola en esto y afortunadamente ya hay mucho camino recorrido que facilita llegar al destino.

Es muy valiente decidir que vas a vivir la maternidad en solitario y tengo que decir que las mujeres que conozco que han tomado la decisión… son imparables… y muy felices. ¡¡Muchas fertilidades!!