Una de las preocupaciones más habituales de las parejas que se someten a técnicas de Reproducción es si pueden mantener relaciones sexuales mientras las realizan. La duda por supuesto está en las relaciones sexuales con penetración, es decir, si debe evitarse el coito con penetración.

Lo que hay que tener en cuenta es el momento en el que está la pareja y cada caso como siempre tiene sus peculiaridades que habrá que valorar: qué técnica están realizando, cuál es el diagnóstico, sus antecedentes, si existen vaginosis o infecciones seminales de repetición… Siempre, preguntad al ginecólogo que lleva el caso que os resolverá la duda.

Pero de forma general…

Durante el estudio de infertilidad, las relaciones sexuales entre la pareja son necesarias… y recomendables. Lo mismo entre tratamientos y tiempos de espera.

Sólo van a aportar beneficios, ayudan a reducir el estrés, a dormir mejor, se fomenta la comunicación entre la pareja y refuerza el vínculo entre los 2.

En algunas situaciones no las recomendamos:

– en el contexto del estudio de abortos de repetición, pues puede existir una causa evitable o podemos disminuir la probabilidad de que aparezcan y lo vamos a conocer en breve, mejor tener relaciones sexuales con protección hasta tener el estudio completo y así no existe riesgo de que suceda un nuevo aborto, con las consecuencias emocionales que conlleva.

– o por supuesto si existe dolor o incomodidad: si existen quistes ováricos, vaginismo o endometriosis y la penetración es dolorosa. Existen muchas otras formas de disfrutar en pareja y esto se cumple durante todo el proceso.

Cuándo se inicia una técnica de Reproducción, las relaciones sexuales se recomiendan o no hay contraindicación.

Estamos al inicio del ciclo, no existe motivo para evitarlas, aún no hay óvulo u óvulos maduros. Es la fase en la que comenzamos con el tratamiento de estimulación e iniciamos con los “pinchazos”. Hay ilusión, incertidumbre, miedos… las relaciones ayudan. Si se está preparando el endometrio para la transferencia de un embrión congelado tampoco hay razón para no tenerlas. Sólo es necesario saber que no existe sospecha de vaginosis o infección seminal que pueda interferir en el crecimiento de un buen endometrio.

Cuándo se acerca la inseminación, la punción o la transferencia de embriones…

La abstinencia prolongada en el caso de los hombres perjudica la calidad de la muestra de semen que utilizaremos en la técnica de reproducción, pero las relaciones sexuales con penetración pueden romper el folículo con el óvulo maduro antes de tiempo en el caso de la inseminación y en los casos en los que la punción está próxima los ovarios están más grandes de lo normal, pueden rotar y pueden romperse los folículos ováricos. Esto perjudicaría la recuperación de óvulos maduros. Es por esto que desaconsejamos las relaciones sexuales con penetración pero sí recomendamos la eyaculación mediante masturbación cerca del día de la inseminación o de la punción ovárica.

En el caso de la transferencia de embriones congelados no existe contraindicación, si obviamos que si la preparación del endometrio se ha hecho siguiendo el ciclo natural puede existir un óvulo maduro y producirse un embarazo que coincida con la implantación del embrión que se va a transferir. Esto sólo será un problema si el embarazo se produce fuera del útero o si es múltiple, pues entonces aumentarán los riesgos para la madre y durante el embarazo. Y que como antes, no debe de existir sospecha de infección seminal que pueda interferir con la microbiota vaginal y endometrial y perjudicar la implantación.

Después de la inseminación, las relaciones sexuales con penetración se recomiendan, así aumentamos las posibilidades de que haya semen fecundante en el aparato genital femenino.

Después de la punción ovárica ha existido una intervención mínima, el cuello uterino y fondo de saco vaginal están cicatrizando y recuperándose tras la punción, los ovarios aún no han recuperado su tamaño habitual y existe riesgo de torsión ovárica, hay líquido en la cavidad abdominal tras la maduración de los óvulos y las relaciones con penetración pueden doler o aumentar el riesgo de sangrado: No se recomiendan las relaciones con penetración. Así disminuimos el riesgo de infección y de torsión ovárica y dejamos evolucionar a los ovarios para que recuperen su tamaño habitual.

 

Hasta 5 o 6 días después de la punción no se recomiendan las relaciones, es el tiempo mínimo de cicatrización y aquí sí que hay que valorar cada caso individualmente. No todas las mujeres se recuperan al mismo tiempo, hay casos en los que sólo han madurado 2 óvulos y ovarios en los que han crecido 20 folículos, cada caso es único. Lo más prudente es esperar y consultar con el ginecólogo.

Durante la beta espera… las relaciones sexuales no están contraindicadas. Los estudios no nos sacan de dudas, encuentran resultados contradictorios, pero sabemos que abstenerse de tenerlas o tenerlas, no modifica el resultado. El reposo absoluto tampoco está indicado así que… depende de cada pareja. Se pueden tener relaciones sin penetración beneficiosas para la salud emocional de la pareja y si lo que surgen son las relaciones con penetración… tampoco perjudican. Es el momento de escucharse y elegir. Cuándo ocurre un embarazo de forma natural la pareja no lo sabe y continúa con sus hábitos sexuales.

Hay que ser consciente de que en los tratamientos de Reproducción aumentan la tensión y el estrés y desaparece el placer en el contexto de la relación sexual. Se sabe que disminuye el interés, la espontaneidad y el deseo porque están presentes el miedo, la desesperanza y la frustración. Los especialistas insistimos mucho en que hay que mantener la relación afectiva viva, cuidar de la pareja y disfrutar de cada momento. Si gana el miedo… se puede buscar el placer y el contacto sin penetración y si gana el deseo… el futuro embarazo no se va a perjudicar.

Como siempre, lo peor es la duda, así que pregunta a tu ginecólogo, que conoce tu caso en detalle y te va a recomendar lo mejor. Y habla con tu pareja, comparte tus emociones y preocupaciones, escucha a tu cuerpo… y confía.

 

¡¡Muchas fertilidades!!

 

 

Ana Gaitero

 

Vamos a repasar qué ocurre justo antes de producirse un embarazo de forma natural.

Empezando desde el principio, debe existir integridad y buen funcionamiento del aparato genital masculino y femenino y deben ocurrir multitud de sucesos que hagan posible que suceda el embarazo.

El aparato genital femenino está compuesto por la parte externa (labios mayores, menores, vulva y vagina) y parte interna (útero con cuello y cuerpo, trompas de Falopio y ovarios). Estos componentes anatómicos tienen importancia en la parte mecánica (para que el espermatozoide encuentre al óvulo) y para la implantación del embrión.

Pero no sólo necesitamos la estructura. Para que todo funcione como un  reloj es esencial que el hipotálamo e hipófisis funcionen. Son glándulas situadas en la parte interna y central del cerebro, que secretan hormonas que harán funcionar un complejo sistema cuyo objetivo es lograr la maduración de un óvulo en el caso de la mujer para que pueda ser fecundado y preparar al útero para un posible embarazo. Esta secreción debe de ser de una manera concreta para que sea eficaz, pulsátil, irregular y dependiente del momento de la vida o del ciclo de la mujer.

El hipotálamo libera GnRH y desencadena la liberación de LH y FSH, se produce una cascada de hormonas que hacen que el ovario funcione y arranque con la maduración de un óvulo. El óvulo maduro es aspirado por una trompa de Falopio, que en su parte final tiene forma de embudo y en su interior tiene cilios que ayudan a que el óvulo maduro se traslade al útero. A la vez, la capa interna del útero se prepara para alojar a un embrión gracias a los estrógenos liberados por el ovario y dar lugar a un embarazo evolutivo.

El aparato genital masculino también tiene elementos externos (testículos en la bolsa escrotal, epidídimo y pene) e internos (conductos deferentes, próstata y glándulas bulbouretrales) y se encarga de la producción de espermatozoides y de hormonas masculinas. Dentro de los testículos se forman los espermatozoides que van al epidídimo, con sustancias muy importantes para completar su maduración y su transporte hasta los conductos deferentes. Los testículos están cubiertos de una piel fina llamada escroto, que se encarga de mantener la temperatura adecuada para la producción y maduración espermática (les hace falta una temperatura inferior a la del interior del cuerpo). Los espermatozoides pasan por los conductos deferentes y los conductos eyaculatorios, pasan por la próstata y reciben sustancias de las vesículas seminales para llegar a la uretra. El pene es el órgano encargado del depósito de espermatozoides en el fondo de la vagina, mediante la erección. En su interior tiene un sistema parecido a una esponja, cuándo se rellena de sangre aumenta su tamaño y endurecimiento y permite una adecuada penetración vaginal. La función testicular está controlada por el hipotálamo e hipófisis del hombre, que secreta hormonas de forma pulsátil como en la mujer y da información al testículo para que produzca los espermatozoides.

Durante una relación sexual, los espermatozoides son liberados en el fondo de la vagina inmersos en el líquido seminal, que no sólo ayuda en el transporte, sino que contiene azúcares y sustancias que les dan energía y soporte. Los espermatozoides ascienden inicialmente a través del moco cervical nadando ayudados por sus colas por un conducto estrecho, el cuello del útero, llegan al cuerpo uterino y ascienden por los ostium tubáricos (los orificios del útero que lo comunican con las trompas) para llegar a las trompas de Falopio, dónde encontrarán al óvulo maduro.

¿Y cómo lo encuentran? Por varios mecanismos, nadando a favor de la corriente del fluido seminal, les atrae la progesterona secretada por las células que rodean al óvulo maduro, buscan la temperatura elevada (cerca del ovocito hay 2 grados más de temperatura) y además la excitación sexual hace que se libere oxitocina y se produzcan contracciones en el cuerpo del útero que les ayudan en su ascenso hasta las trompas. No todos lo consiguen, llegan muy pocos hasta la trompa.

Desde que sucede la ovulación en el ovario, el óvulo fecundado puede tardar de 6 a 12 días en llegar al útero, es necesario que un espermatozoide con capacidad de fecundar lo consiga y que la fecundación suceda de forma correcta (Cuándo ocurre la fecundación de forma correcta). Ya es un embrión, y ya sólo falta que anide en el sitio correcto, el interior del útero.

El embrión ya está en estadío de blastocisto y pueden diferenciarse estructuras que serán parte del futuro embrión y estructuras que formarán la futura placenta. Es necesario que se introduzca en la pared interna del útero, en el endometrio, para que se produzca la implantación. Y para que esto ocurra, el endometrio tiene que tener unas características muy especiales, su ambiente, con sus microorganismos, su  espesor, su morfología, su vascularización especial, debe expresar unos receptores concretos… Todo para que el embrión sea capaz de implantar. Los especialistas sabemos que el endometrio tiene unos días concretos del ciclo en los que es receptivo y capaz de permitir la implantación del embrión, a este período de tiempo le llamamos ventana de implantación (Qué es la ventana de implantación). Si el embrión intenta fecundar fuera de estos días, no lo consigue.

Como veis, los sucesos necesarios para que ocurra el embarazo son muchos, muy concretos y necesarios y deben suceder en un momento definido. Y aunque parezca muy complicado… la mayoría de las parejas lo consiguen, de forma natural o con ayuda de los especialistas.

¡¡Muchas fertilidades!!

 

Ana Gaitero